ABD’de yer alan kanser tedavi merkezlerinden Memorial Sloan Kettering’de MSK deneysel bir rektum kanseri ilacının Escort Feriköy 12 hastaya tatbik edildiği klinik deneyin sonuçları elde edildi Dostarlimab isimli ilacı kullanan hastaların tamamında tümörler kayboldu hiçbirinde kıymetli yan tesirler ve daha fazla tedavi muhtaçlığı ortaya çıkmadı
New York Feriköy Escort Bayan kentinde bulunan MSK Kanser Merkezi’nin çapı küçük klinik deneyinde elde edilen sonuçlar 5 Haziran’da New England Tıp Mecmuası’nda NEJM yayımlandı
‘HER HASTANIN GÜZELLEŞMEYE BAŞLADIĞI BİRİNCİ KANSER İLACI DENEYİ’
The New Feriköy Escort York Times’a konuşan MSK Kanser Merkezi’nin deney liderlerinden onkolog hekim Luis Alberto Diaz Jr Bunun kanser tarihinde birinci defa olduğuna inanıyorum zira bu her hastanın güzelleşmeye girdiği birinci kanser ilacı klinik deneyi dedi
Bir uzman hastaların hepsinin düzgünleşme sürecinde kalıp kalmayacağını ilacın farklı rektum kanseri çeşitlerinde işe yarayıp yaramayacağını söylemek için çok erken olduğunu lakin sonuçların büyük bir optimistlik nedeni oluşturduğunu söyledi
Kalın bağırsağın son kısmını oluşturan rektum dışkıyı tutma ve dışkılamada vazifeli makat kaslarının üzerindeki yaklaşık 15 santimetrelik kısma deniliyor
YANLIŞ EŞLEŞME NOKSANLIĞI KEMOTERAPİ VE RADYASYONA DİRENÇLİ OLABİLİYOR
Sputnik Türkçe’deki habere nazaran 12 deneğin hepsinde yanlış eşleşme tamiri noksanlığı bulunan münasebetiyle kemoterapi ve radyasyona direnç gösterme eğiliminde olan bir rektum kanseri çeşidi vardı Bu kanser çeşidi hücrelerin DNA’yı tamir etme sistemleri bozulduğunda ortaya çıkıyor
Normalde hücreler DNA’larının kopyalarını oluştururken spesifik enzimler genetik kodda oluşabilecek yazım yanılgılarını düzeltmek için çalışır Kopya düzenleme enzimlerini kodlayan genler yanlışlı olduğunda hücreler kansere yol açabilecek DNA yazım yanılgılarını biriktirir
DENEY SÜRECİ
NEJM’de yayımlanan rapora nazaran rektum kanseri hastalarının yaklaşık yüzde 5 10’u yanlış eşleşme tamiri noksanlığından mustarip Bu cinsin kemoterapi ve radyasyona karşı direnci etkilenen hastaların proktektomiye muhtaçlık duyma mümkünlüğünü artırıyor Rektumun tamamını yahut bir kısmını çıkarmak için yapılan bu ameliyat kalıcı hudut hasarı bağırsak idrar ve cinsel fonksiyon bozukluğuna neden olabiliyor MSK’deki deney hastaların ameliyatın bu muhtemel yan tesirlerinden kaçınmasına yardımcı olma umuduyla başlatıldı
Araştırmacılar ‘dostarlimab’ın ‘pembrolizumab’ ismi verilen birebir sınıftan bir ilaçla yapılan evvelki deneylere dayanarak hastaların tümörlerini küçültmeye yahut ortadan kaldırmaya yardımcı olabileceği kanısından hareket etti Hem pembrolizumab hem de dostarlimab bağışıklık hücrelerinin kanser hücrelerini tanımlama ve onlara saldırma yeteneğini artıran ‘kontrol noktası inhibitörleri’ ilaçları
Pembrolizumab metastatik uyumsuzluk tamiratı eksikliği olan yani tümörleri tüm bedene yayılmaya başlayan kanserli hastalarda birinci basamak tedavi olarak yararlar gösterdi Bu hastaların tümörlerini stabilize etmeye küçültmeye yahut ortadan kaldırmaya yardımcı olarak böylelikle ömürlerini uzattı
Araştırmacılar bu sefer şimdi metastatik hale gelmemiş lokal kanserli hastalar için misal bir ilacın neler yapabileceğini görmek istedi Denekler 6 ay boyunca her 3 haftada bir 500 miligram dostarlimab aldı Baştaki beklenti bu tedaviyi takiben hastaların birçoklarının hala standart kemoterapi radyasyon tedavisi ve potansiyel ameliyat kombinasyonundan geçmesi gerekeceğiydi
2 YIL BOYUNCE TEKRAR NÜKSETMEDİ
Ama 12 hastanın tamamı yalnızca dostarlimab kullanımıyla tümörlerden kurtuldu Hastaların fizikî muayenesi endoskopi PET ve MRI taramalarında rastgele bir tümör saptanamadı
Yaklaşık bir yıl sonra hastaların hiçbirinde daha fazla tedavi gereksinimi doğmadı ve kanser nüksetmedi Tedavinin üzerinden 2 yıldan uzun mühlet geçmişken bile hiçbir hasta için kemoradyoterapi yahut cerrahi gerekmedi ve takip sırasında hiçbir ilerleme yahut nüksetme olayı kaydedilmedi
NEJM’de yayımlanan rapor için yorum yazan Kuzey Carolina Üniversitesi Lineberger Kapsamlı Kanser Merkezi’nin onkologu Dr Hanna Sanoff Bu sonuçlar büyük bir optimistlik nedeni diyerek ekledi Ancak daha fazla araştırma yapılmadan dostarlimab şimdi uyumsuzluk tamiri eksikliği olan rektum kanseri için standart düzgünleştirici tedavinin yerini alamaz
‘Bazı hadiselerde hastaların denetim noktası inhibitörlerine verdiği reaksiyonların yıllarca kalıcı olduğunu başkalarında tesirlerin çabuk geçtiğini genel olarak ameliyatsız tedavi edilen hastaların yaklaşık yüzde 20 30’unda kanserin tekrar büyüdüğünü’ belirten Dr Sanoff Dostarlimab’a klinik olarak verilen tam karşılığın tedaviye eşit olup olmadığını öğrenmek için ne kadar mühlet gerektiğine dair bilgimiz yok dedi
Bu belirsizliklere karşın yeni deney sonuçlarının çok güçlü olduğu ve gelecekte rektum kanserinin tedavi edilmesinde çarpıcı değişikliğe işaret ettiğini vurgulayan onkolog İmmünoterapi rektum kanseri için düzgünleştirici bir tedavi olabilirse buna uygun hastalar artık tedavi uğruna fonksiyonel ödünlere razı gelmek zorunda kalmayabilir diye ekledi
Dr Diaz da Yanıt mühletini kıymetlendirmek için daha uzun takip gerekli olsa da bu yanlış eşleşme tamiratı eksikliği lokal olarak ilerlemiş rektum kanseri hastaları için pratiğin değişmesi manasına geliyor açıklamasını yaptı HABER MERKEZİ